*הבהרה משפטית – אוטיזם אינו מחלה ומשכך מטרת הטיפול אינה לרפא אוטיזם אלא לנסות להפחית את תסמיני האוטיזם. מטרת המידע באתר הינה הרחבת הידע האישי וההבנה הכללית בלבד.
בישראל, טיפול מתחום הרפואה המשלימה מוגדר כטיפול שאינו מבוסס מדע.  המידע באתר אינו תחליף לייעוץ רפואי ו/או לטיפול תרופתי ו/או לטיפול המבוצע על ידי מטפל ו/או רופא ו/או המלצה לצורך טיפול פרטני.

מהו Customized Autism Treatment?

C.A.T הינה שיטת טיפול פורצת דרך מתחום ה Biologically based practices כמוגדר על ידי המרכז הלאומי לרפואה משלימה של משרד הבריאות האמריקאי (NCCIH). מטרת השיטה הינה לנסות לסייע בהפחתת תסמיני האוטיזם, בשיפור הוורבליות, הקוגניציה וההבנה של סיטואציות חברתיות באמצעות תיקון תהליכים מטבוליים לקויים והשלמת חוסרים תזונתיים.

תהליך הטיפול בשיטת C.A.T מתבצע באמצעות ניתוח בדיקות מעבדה מתקדמות כבדיקת חומצות אורגניות בשתן, איתור חוסרים תזונתיים לרבות מינרלים, חומצות אמינו, ויטמינים והבנה מעמיקה של בעיות מטבוליות ומנגנונים כדוגמת: מסלול הביו סינטזה והקטבוליזם של נוירוטרנסמיטרים, איתור ותיקון תהליכים ביוכימיים פגומים כתהליכי מתילציה לקויים, תסמונת פיקה, תהליכי סולפציה לקויים, עקה חימצונית ואיתור חוסרים המהווים קו-פקטורים בסינטזה של נוירוטרנסמיטרים כנוראדרנלין, סרוטונין ודופמין.

איתור וטיפול בבעיות מטבוליות מוביל למשוב חיובי בקרב מרבית הורי הילדים ביחס לשיפור בקוגניציה, בוורבליות, בהבנת סיטואציות חברתיות ובהפחתה משמעותית בתסמיני אוטיזם שכיחים כחרדות, נפנופי ידיים, הליכה במעגלים, בעיות שינה, התבודדויות, התנהגות חזרתית, קיבעונות, התקפי זעם, בררנות באכילה, אובססיות ומגוון רחב של תסמיני אוטיזם נפוצים.

הקשר בין בעיות מטבוליות לתסמיני אוטיזם ניתן להסבר באמצעות מספר דוגמאות.

  1. אחד התסמינים המופיעים בשכיחות גבוהה אצל ילדים המאובחנים על הרצף האוטיסטי הינו אכילה או לעיסה של חומרים שאינם אכילים כדוגמת חול, נייר, צבעים ואפילו צואה. בעוד שהגישה ההתנהגותית מגדירה התנהגות זו כבעיית "וויסות חושי", הרי כי בדיקת המעבדה עשויה להצביע על הפרעת אכילה המוכרת בספרות המדעית בשם "Pica Syndrome" ואשר נובעת כתוצאה ממחסור באבץ ובברזל. ואכן בקרב מספר רב של ילדים אשר סבלו מתסמין זה ואשר טופלו בשיטת C.A.T התגלו במסגרת בדיקות המעבדה רמות נמוכות מאוד של אבץ ופריטין אשר השלמתן הובילה להפסקה מוחלטת של ההתנהגות המתוארת.
  2. תסמין אוטיזם התנהגותי שכיח נוסף הינו רגישות יתר תחושתית לצלילים ולקולותהגישה ההתנהגותית משייכת התנהגות זו כחלק מ"וויסות חושי". אולם גם כאן בדיקות מעבדה מתקדמות עשויות להצביע על בעיה המוכרת בספרות המדעית בשם היפראקוזיס (Hyperacusis) ובקרב ילדים המתלוננים על תסמין התנהגותי זה יש לבדוק באם קיים מחסור ב Pyridoxine ולהתאים את הטיפול בהתאם.
  3. תסמין שכיח נוסף הינו בעיות שינה, ילדים רבים המאובחנים על הרצף סובלים מקשיי הירדמות, יקיצות מוקדמות ושינה שטחית. טיפול מותאם אישית בתסמין זה יכלול בדיקות מעבדה ביחס לרמות הפרמטר methylmalonic acid והפרמטר methylcobalamin האחראי לשלבים העמוקים של השינה (שלבים 3 ו 4) ולהפרשת מלטונין, הורמון המשפיע על זמן ואיכות השינה.

אילו הן, דוגמאות ספורות לאופן בו ניתן להפחית את תסמיני האוטיזם באמצעות ניתוח נכון ומקצועי של תוצאות בדיקות מעבדה מתקדמות והבנה מעמיקה של תהליכים מטבולים לקויים.

שיטת C.A.T מבוססת על ניסיון טיפולי במאות ילדים המאובחנים על הרצף האוטיסטי. מהניסיון המצטבר עולה כי אצל מרבית הילדים ניתן להפחית את חומרת התסמינים ולשפר את התקשורת החברתית כך שבסופו של התהליך יתקבל שיפור מהותי באיכות חיי המטופל ופועל מכך שיפור באיכות חיי משפחתו.

מדוע בעיות מטבוליות, מחסור בחומצות אמינו, ויטמינים ומינרלים עלול לגרום לנזקים נוירולוגיים?

המקרה החקוק בתודעה הציבורית הישראלית בו בעיות מטבוליות גרמו לנזקים נוירולוגיים קשים לתינוקות בריאים התרחש בישראל בתחילת לפני כשני עשורים בשנת 2003 ומוכר עד היום בכינוי "פרשת רמדיה".

תחילתה של הפרשה באשפוז מקביל של מספר רב של פעוטות בבתי חולים שונים בשל בעיות נוירולוגיות, מצבם של חלק מהתינוקות החמיר כל כך עד כי נדרש אשפוזם במחלקה לטיפול נמרץ.

בירור העלה כי הפעוטות צרכו מזון תינוקות בשם "רמדיה סופר פורמולה צמחית" וכי לפורמולה זו לא הוסף, בניגוד לנדרש, ויטמין B1 (תיאמין) המשמש כקו-פקטור בייצור של מוליכים עצביים (נוירוטרנסמיטורים), מסייע בייצור המיאלין (מעטפת תאי העצב) וחיוני לתהליך ייצור המוליך העצבי אצטיל כוֹלין.

במסגרת טיפול באחד מהפעוטות שאושפזו בבית החולים, זיהו הרופאים כי הילד סובל ממחסור חמור בויטמין B1 (תיאמין). לאחר שהוזרק לגופו של הפעוט הויטמין  חל שיפור משמעותי במצבו ובהתאמה חלה הפחתה דרמטית בתסמינים הנוירולוגיים מהם הוא סבל.

למרבה הצער בשל מהמחסור המתמשך בויטמין B1 נגרמו לחלק אחר מהילדים נזקים נוירולוגיים קשים כפיגור, אפילפסיה ועיכוב התפתחותי. מספר ילדים אף נפטרו כתוצאה מהמחסור התזונתי המתמשך.

כיצד עקרון ביוכימי זה רלוונטי להפחתת תסמיני אוטיזם?

תהליכים מטבוליים לקויים ניתנים לאבחון באמצעות בדיקות מעבדה מתקדמות כבדיקות לאיתור יסודות קורט, מטבוליטים של נוירוטרנסמיטורים, חומצות אמינו, כשלים מיטוכונדריאליים ועוד. ביצוע הבדיקות מאפשר קבלת מפה ביו כימית רחבה ביחס למאות פרמטרים אשר חלק ניכר מהם אינו נכלל בסל הבריאות ואינו נבדק במסגרת הבדיקות השגרתיות המבוצעות בקופות החולים. משכך הבדיקות נשלחות לפענוח בין השאר באמצעות מעבדות מובילות בארצות הברית ובגרמניה, הפרמטרים הנבדקים במעבדות נקבעים על פי תסמיני האוטיזם הספציפיים לכל ילד, המעוררים חשד לתהליכים מטבוליים לקויים.

דוגמאות לתהליכים אלו הינם תהליכי מתילציה לקויים, תהליכי סופציה לקויים, עקה חימצונית ועוד. 

בדיקות המעבדה כוללות מידע אודות מטבוליטים, ויטמינים, חומצות אמינו, מינרלים, רעלים, פתוגנים ובין השאר עוסקות בניטור מאות רבות של פרמטרים כדוגמת:

 ,Chromium, Cobalt, Iodine, Iron, Zinc, Calcium, Magnesium, Boron, Germanium, Lithium, Strontium, Tungsten, Arsenic-total, Barium, Beryllium, Bismuth, Cadmium, Palladium, Platinum, Silver, Thallium, Tin, Titanium, Uranium, Zirconium, Campylobacter, C. difficile, Toxin A, C. difficile, Toxin B, Enterohemorrhagic E. coli, Enteroinvasive E. coli/Shigella, Enterotoxigenic E. coli LT/ST, Shiga-like Toxin E. coli stx1, Shiga-like Toxin E. coli stx2, Salmonella, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Cryptosporidium, Entamoeba histolytica, Giardia, Adenovirus, Norovirus GI/II, Helicobacter, pylori, Virulence Factor, babA, Virulence Factor, cagA, Virulence Factor, dupA, Virulence Factor, iceA, Virulence Factor, oipA, Virulence Factor, vacA, Virulence Factor, virB, Virulence Factor, virD, Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Enterococcus spp, Escherichia spp, Lactobacillus spp, Clostridium spp, Enterobacter spp, Akkermansia muciniphila, Faecalibacterium prausnitzii, Bacteroidetes, Firmicutes, Firmicutes:Bacteroidetes Ratio, Bacillus spp, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Morganella spp, Pseudomonas spp, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus spp, Methanobacteriaceae, Citrobacter spp, Citrobacter freundii, Klebsiella spp, Klebsiella pneumoniae, M. avium subsp. Paratuberculosis, Prevotella copri, Proteus spp, Proteus mirabilis, Fusobacterium spp, Result Normal, Geotrichum spp, Microsporidium spp, Rodotorula spp, Cytomegalovirus, Epstein Barr Virus, Blastocystis hominis, Chilomastix mesnili, Cyclospora spp, Dientamoeba fragilis, Endolimax nana, Entamoeba coli, Pentatrichomonas hominis, Ancylostoma duodenale, Ascaris lumbricoides, Necator americanus, Trichuris trichiura, Taenia spp, Steatocrit, b-Glucuronidase, Occult BloodCitramalic, 5-Hydroxymethyl-2-furoic, 3-Oxoglutaric, Furan-2,5-dicarboxylic, Furancarbonylglycine, Tartaric, Arabinose, Carboxycitric, Tricarballylic, Hippuric, 2-Hydroxyphenylacetic, 2-Oxoglutaric, Aconitic, Citric, 3-Methylglutaric, 3-Hydroxyglutaric, 3-Methylglutaconic, Homovanillic (HVA), Uracil, Thymine, 3-Hydroxybutyric, Acetoacetic, 4-Hydroxybutyric, Ethylmalonic, Adipic, Suberic, Sebacic, Methylmalonic, Pyridoxic, Pantothenic, Glutaric, Ascorbic, N-Acetylcysteine, Methylcitric, Pyroglutamic, 2-Hydroxybutyric, Orotic, 2-Hydroxyhippuric, 2-Hydroxyisovaleric, 2-Oxoisovaleric, 3-Methyl-2-oxovaleric, 2-Hydroxyisocaproic, 2-Oxoisocaproic, 2-Oxo-4-methiolbutyric, Mandelic, Phenyllactic, Phenylpyruvic, Homogentisic, 4-Hydroxyphenyllactic, N-Acetylaspartic, Malonic, Phosphoric.

תהליכים מטבוליים אלו כוללים: 

המשפיעים על ייצור ופירוק נוירוטרנסמיטורים כגון סרוטונין, דופמין, נוראדרנלין ואדרנלין.

המשפיעים על יכולת הגוף להפריש רעלים.

העלול לגרום לכשל בתפקוד המיטוכונדריאלי (כשל בתפקוד המבנים בציטופלסמה של כל תא).

תהליכים הנובעים מהפרשות של תוצרים מטבולים של חיידקים מזיקים אשר עלולים לגרום לחוסרים תזונתיים.

alternatives to aba therapy
autism supplements

תהליך הטיפול

מטרתו של טיפול C.A.T הינה לנסות לשפר את היכולת הקוגניטיבית, החברתית, הוורבלית והתקשורתית ולהפחית תסמיני אוטיזם התנהגותיים חיצוניים באמצעות הבנת שורש הבעיה הספציפית הרלוונטית לכל מטופל. מכאן כי למרות וכל המאובחנים כלוקים באוטיזם מאוגדים בהגדרת לקות זהה, הרי כי כל מטופל שונה לחלוטין ממשנהו ונדרשת התאמת פרוטוקול אישי וייחודי.

בהתאמה לתוצאות בדיקות המעבדה מותאם פרוטוקול טיפול ייחודי העושה שימוש בחומצות אמינו, ויטמינים ומינרלים כנגזרת לתהליכים המטבוליים הלקויים המאותרים בבדיקות המעבדה.

הטיפול נמשך כחמישה חודשים ובמהלך שלושת החודשים הראשונים מתבצע ליווי טלפוני פרטני הכולל קבלת משוב מההורים ומתן הנחיות טיפול ספציפיות בהתאם להתקדמות בכושר הוורבלי, בכישורים החברתיים, ביכולת הקוגניטיבית, ביכולת המוטורית, ובהפחתת תסמיני אוטיזם נוספים כחרדות, בעיות שינה, בעיות קשב וריכוז, התקפי זעם, חזרתיות (תנועות סטראוטיפיות) וקיבעונות. בנוסף, מתקיימות במהלך הטיפול פגישות פרונטליות כאשר לכל פגישה מטרה ספציפית ושונה במטרה לאפשר מעקב צמוד ובחינת השגת המטרות שהוצבו לאורך התקדמות הטיפול.

במהלך הפגישה הראשונה בנוכחות המטופל והוריו מתקיים תשאול מקיף בנוגע לסיפור המקרה ולהיסטוריה הרפואית. מטרת הפגישה הינה ללמוד ממקור ראשון על הקשיים הקיימים. בסיומה יימסר שאלון הכולל עשרות שאלות הרלוונטיות לתסמיני האוטיזם של המטופל, לאורח חייו, להתנהגותו ולהרגליו.

מטרת השאלון להרחיב את תמונת המידע בנוגע ליחס המטופל לסביבה, לאופן ביטוי רגשותיו, ל"טקסים חזרתיים", לסוגי פעילויות מוטוריות, להתקפי זעם, לקיום או אי קיום של פגיעה עצמית או פגיעה באחרים, לבעיות קשב וריכוז, קשר עין, סוג מגוון המזונות הנצרך, בעיות במערכת העיכול, רגישויות, אלרגיות, בעיות שינה, מקרי ניתוק ובהייה, בעיות בעיבוד החושי ועוד.

בהתאמה למידע המתקבל במסגרת הפגישה הראשונה יינתנו הפניות לבדיקות מעבדה נרחבות במטרה לבדוק פרמטרים מעבדתיים בדם, בצואה ובשתן אשר רובם אינו נכלל בפאנל הבדיקות הנהוג בקופות החולים.

פגישה זו תערך בסמוך למועד קבלת שאלון המידע ותוצאות בדיקות המעבדה.

במהלך הפגישה יימסר פרוטוקול שמטרתו טיפול בתהליכים המטבולים הלקויים ובחוסרים תזונתיים שאותרו בבדיקות המעבדה מקיפות.

הפרוטוקול יכלול הנחיות לנטילת ויטמינים, חומצות אמינו ומינרלים בשילובים סנרגיסטים (המעצימים אחד את פעילותו של האחר) ובהתאמה אישית.

ממועד תחילת התיסוף יתקיים מעגל קשר קבוע עם הורי הילד לבחינת היענות (compliance) ותיעוד הפחתת התסמינים.

החודשים הראשונים לטיפול כוללים ליווי טלפוני פרטני הכולל קבלת משוב מההורים ומתן הנחיות טיפול ספציפיות בהתאם להתקדמות בכושר הוורבלי, בכישורים החברתיים, ביכולת הקוגניטיבית, ביכולת המוטורית, ובהפחתה של תסמיני אוטיזם נוספים כחרדות, בעיות שינה, בעיות קשב וריכוז, התקפי זעם, חזרתיות (תנועות סטראוטיפיות) וקיבעונות. מטרת הליווי הינו מעקב ומתן הנחיות מקצועיות נוספות ככל הנדרש בהתאם להתקדמות בפועל.

הפגישה השלישית הינה טלפונית ותערך לאחר שלושה חודשים מתחילת הטיפול. מטרת הפגישה הינה קבלת משוב בלתי אמצעי ביחס לתוצאות הטיפול המוקדמות, לתסמיני האוטיזם שפחתו ולשינויים שהושגו. בהתאמה למשוב שיתקבל במהלך הפגישה יינתנו המלצות נוספות (ככל הנדרש) הכוללות עידכון הנחיות פרוטוקול הטיפול לתקופת הטיפול הנותרת.

לאחר חמישה חודשים תתבצע שיחת סיכום טיפול במטרה לבחון את השינויים שחלו והתסמינים שפחתו.