אוטיזם ובעיות שינה – גורמים ודרכי טיפול. 

הקשר בין הלקות אוטיזם ובעיות שינה בקרב ילדים המאובחנים על הרצף האוטיסטי הדוק. למעשה הפרעות שינה ובעיות שינה שכיחות ביותר בקרב חלק ניכר מהילדים המאובחנים על הרצף האוטיסטי (ASD). בעיות אילו באות לידי ביטוי במספר אופנים: בקשיי הירדמות, בהרדמות בשעות מאוחרות אשר אינן תואמות את גיל הילד, וביקיצות מרובות ומתמשכות לאורך הלילה.

בעבור מבוגרים ובעבור ילדים במיוחד, שינה טובה הכרחית להתפתחות תקינה ולצורך פעילות יום יומית רגילה. בעיות השינה מקשות באופן משמעותי על התפקוד היומיומי של הילד, החל מיכולתו להפיק תועלת מטיפולים פרה רפואיים ועד לתפקוד לא תקין במהלך היום.

מה הן הסיבות הגורמות להפרעות שינה:

  • רמת ריכוז גבוהה/נמוכה מהרגיל של חומצת אמינו טריפטופן החיונית להפקת הורמון המלטונין, המכונה הורמון השינה ואשר מווסת את מחזורי השינה והערנות. רמות המלטונין עולות בלילה בתגובה לחושך ויורדות בשעות היום. כאשר שחרור המלטונין נעשה באופן שאינו תקין ורמות המלטונין גבוהות ביום ונמוכות בלילה נוצר מצב של ערות עד לשעות מאוחרות ועייפות בשעות היום.
  • חרדה והפרעות קשב וריכוז, מחמירות את בעיית השינה בשל עליה בהורמוני דחק כקורטיזול. חוסר השינה המתמשך מגביר את תסמני האוטיזם כהתנהגות סטראוטיפית, קשיים חברתיים, בעיות התנהגותיות (תוקפנות, דיכאון, היפראקטיביות, עצבנות). קשיי למידה ותפקוד קוגניטיבי נמוך.

אוטיזם ובעיות שינה כיצד ניתן לטפל?

טיפול במישור ההתנהגותי 

  • מניעת צפיה בטלוויזיה או במחשב בסמוך לשעות השינה – התכנים המוצגים עלולים לגרום לאקסטיציה (ערנות יתר) והאור המוקרן מהמקרן עלול לעכב הפרשת מלטונין.
  • חשיפה לאור השמש במהלך היום המסייעת לסנכרון יצירת ההורמון מלטונין בבלוטת האצטרובל במחזוריות של 24 שעות ביממה.

טיפול במישור הפרמקולוגי 

  1. נטילת ויטמין B3 (ניאצין) וויטמין B6 (פירידוקסין) החיוני לייצור מלטונין.
  2. נטילת מגנזיום וסידן (במצבי מחסור). מגנזיום מהווה את אחד ממינרלי ההרגעה החזקים ובעל חשיבות לתמיכה עצבית בשרירי הגוף והמוח בסיוע בהפחתת בעיות שינה באמצעות סיוע בהרפיית הגוף והמוח. מגנזיום מסייע לשינה איכותית ולפעילות סינרגיסטית עם המינרל אבץ לשם סילוק מתכות רעלים מהגוף. מגנזיום מצוי במזונות ברוקולי, תרד, בצל ירוק, קטניות, עדשים, אגוזים ושוקולד מריר ויש ליטול אותו תחת ניטור ומעקב שכן צריכתו בעודף עלולה לגרום לפלפיטציות והפרעות קצב.
  3. נטילת מלטונין בשחרור מושהה (באישור רופא מטפל), הורמון זה מפעיל קולטי מלטונין מסוג MT1 ומשרה שינה. בנוסף מופעלים על ידי הורמון זה קולטי מלטונין מסוג MT2 הגורמים להסטת השלב של השעון הביולוגי "קדימה" ובאופן זה מסייעים לתהליך הרדמות מוקדם יותר. התאמת נטילת המלטונין צריכה להתבצע באופן מדויק שכן עודף מלטונין עלול להאריך את של השינה העמוקה מסוג NON-REM (שינה ללא ריצוד עיניים מהיר) ולגרום סיוטי לילה.
  4. נטילת צמחי מרפא, כורבנה רפואית (Verbena Officinalis), כשותית (Humulus lupulus), פסיפלורה (Passiflora edulis), מליסה (Melissa).
  5. חוסר ב Pyridoxal-5-Phosphate אשר עלול לגרום לנדודי שינה. רמות תקינות של פירידוקסל-5-פוספאט יסייעו להעלאת רמות הנוירוטרנסמיטור גאבה האחראי לרגיעה ושינה. פירידוקסל-5-פוספאט נחוץ להמרת חומצת האמינו גלוטמאט לגאבה על ידי תהליך הדה קרבוקסילציה.

מחסור בפירידוקסל-5-פוספאט​ עלול להתרחש בשל:

    • תזונה סלקטיבית אשר אינה כוללת נבטים, תרד, פלפלים, בננות, שעועית, אגוזים, חומוס, אורז, תפוח אדמה, עגבנייה, בשר, דגים, ביצים, קטניות, אגוזים, בננות, שמרים, בשר הודו, עוף, דגים ומוצרי חלב כגבינה צהובה.
    • שגשוג של פטריית קנדידה אלביקנס או פטריות שמר בגוף הגורם לייצור של נוירוטוקסין, רעלן עצבי המשבש את התפקוד התקין של תאי מערכת העצבים אצטאלדהיד.
    • מחסור באבץ החיוני להפעלתו של פירידוקסל-5-פוספאט.
    • מחסור בריבופלאבין החיוני להפעלת פירידוקסל-5-פוספאט.
    • מתח נפשי ולחץ מתמשך הגורם לחוסר בויטמיני B .

6. נטילת ויטמין B12 אשר בצורתו הפעילה מעודד הפרשה מהירה של הורמון השינה מלטונין ובכך מקל על תהליך ההירדמות ומשפר את השלבים העמוקים של השינה, שלבים 3 ו 4.

הסיבות שבעטיין מתפתח מחסור בקובלאמין:

    • תזונה אשר אינה כוללת מאכלים כבשר בקר, כבד, דג סלמון וביצים.
    • תהליכי מתילציה לקויים הגורמים לכך שקובלאמין בצורתו הפעילה methylcobalamin אינו מיוצר ואינו מגיע למח ולמערכת העצבים.
    • דיסביוזיס. חוסר בחיידקי מעיים ידידותיים המייצרים קובלאמין מחד וצמיחת יתר של חיידקי מעיים מזיקים מאידך הצורכים קובלאמין לשם גדילתם.
    • מחלות דלקתיות במערכת העיכול כצליאק.
    • ספיגה לקויה בשל מוקוזת מעי פגומה.

קיימות דרכים רבות לסייע לילדים המאובחנים על הספקטרום האוטיסטי בטיפול בהפרעות שינה, הם אינם צריכים לסבול לאורך שנים וחודשים מתסמין זה.

יחד עם זאת, תחילתו הטיפול תתחיל באבחון הבעיה ולאחר מכן בהתאמת הטיפול ובמינונים מדויקים ובשילובים נכונים.

הבהרה משפטית – האמור מיועד להרחבת הידע האישי וההבנה הכללית בלבד. אין לראות במופיע לעיל תחליף לייעוץ רפואי ו/או לטיפול תרופתי ו/או לטיפול המבוצע על ידי מטפל ו/או רופא ו/או להוות בכל דרך או אופן המלצה לצורך טיפול פרטני.

עוד לקריאה: